美国医疗保健行业的收入周期管理一直在过去几年中获得势头。随着越来越受欢迎的MHEALT.和综合医疗保健系统，提供商担心支付延误和拒绝。传统的付款和报销系统缺乏效率并频繁错误。但医疗保健报销解决方案解决了大多数这些问题，帮助提供商及时为其服务支付。ld体育下载
美国医疗保健报销和支付系统有三名关键球员 - 政府，雇主/个人和私人保险公司。因此，医疗保健服务的付款来自这三个实体。ld体育下载符合符合的综合报销金额，可确保较快的付款和改进的ROI的无缝处理。此外，定制医疗保健报销解决方案在许多方面受益于提供者，因为它根据从业者的需求开发。
医疗保健报销解决方案指南2022
如果您正在考虑部署优质的医疗保健系统，这里有一些重要的方面需要考虑更好的结果。
- 医疗编码 - 没有准确的编码，很难定义交付的护理服务，并导致支付延误或拒绝。因此，提供商必须确保治疗代码和计费琐事是真实的，100％正确。提供商可以使用医疗保健自动化或者临床信息学解决方案利用编码任务。
- 覆盖范围 - 编码后，医疗保健机构必须与索赔覆盖部分进行检查。虽然保险公司根据护理服务和可用福利照顾覆盖范围，但供应商必须重新检查最小错误。ld体育下载
- 付款 - 一旦编码和覆盖范围都很清楚，保险公司可以发布付款。但是，保险公司可以雇用医疗保健分析解决方案确定付款及其模式。
FFS和VBR之间的差异
目前的医疗保健报销业正在经历从服务费用的范式转移到基于价值的报销模式。大部分的医疗保健提供商解决方案专注于基于价值的护理，患者是消费者。他们的经验在一定程度上确定了付款部分。
医疗保健报销供应商和保险公司有趣的是愿意采用基于价值的报销。因此，如果您还尝试从FFS转向VBR模型，您必须了解基本差异。
服务费是医疗保健系统中最常见的报销模式。该模型基于医生订单的产品，服务或技术成本的支付金额。ld体育下载医学结算专业人士包括产品和服务，其价格上市通知保险公司或患者;ld体育下载无论谁付钱。由于医疗法案中列出的这些产品和服务根据医生或提供者ld体育下载，因此患者往往与产品和服务不满意。这会影响患者体验，这也破坏了患者的参与系统。此外，计费专业人员部署医疗记录管理解决方案或者临床数据分析理解患者的诊断。
相反，基于价值的报销是一种付费性能模型。VBR模型在许多提供商中越来越受欢迎。医疗保健组织发现此模型可降低成本并提高护理质量。政府还促进了ACA类型下的这一模型，以便医疗保险和医疗补助计划继续提供最大利益。以下是某些类型的VBR模型。
基于价值的偿还系统模型
捆绑付款：基于价值的护理旨在确保最佳的护理质量。在VBR模型中，质量保健和降低成本是目标。因此，捆绑的付款模型是一种基于价值的报销模型。捆绑的付款模型简化了一个集体护理集的账单。这意味着患者，雇主或保险公司支付单一金额，而不是在整个护理集中支付不同的提供商。此外，收到的付款将分为参与该护理集中的不同提供商。该模型的唯一缺点是损失的风险。然而，该模型在确保最佳质量护理方面也是有效的。此外，提供商可以通过利用定制医疗保健解决方案来最小化该模型中的风险。
负责护理模型-负责任医疗模式是基于价值的报销模式中最受青睐的模式。辅助医疗组织确保患者在任何时候都能以最实惠的价格得到最好的治疗。在ACOs的医疗保健提供者处理检查和问责，以保持过程的准确和顺利。此外，aco需要通过沟通和问责制进行良好的协调。因此，确保电子数据交换的顺利、安全是至关重要的医疗记录管理．此外，提供者必须特别注意他们的电子健康记录也。这将减少错误和付款损失。
患者中心医疗家庭模型- 与ACO非常相似是患者居中的报销模型。虽然这种模式遵循类似的目标，但提供最优质的护理，它与ACO不同，因为PCMH模型是单个提供商采用的方法。它通过5个属性向患者提供个性化护理。这些是患者中心，质量/安全，全面的服务，可访问性和护理协调。ld体育下载采用PCMH的提供者必须采用不同的工具，如集成护理管理，以改善这些属性。综合护理将确保更多的安全和协调。此外，这种模式非常适合家庭健康报销。
途径模型- 根据健康纪律，医疗保健报销差异。途径模型是一种基于证据的决策工具，供应诱导员和患者选择最佳，最实惠的护理治疗。
使用医疗保健报销软件的好处
医疗保健报销解决方案是这些模型。然而，这些优惠的好处是全面的和类似的。如果您对部署医疗保健报销解决方案感到困惑，那么这里有一些好处的医疗保健付款报销解决方案。
节省时间并简化过程- 传统的患者结算报销方法需要时间，并且是一个复杂的过程。部署医疗保健报销系统将减少该过程的时间和复杂性。这加速了这个过程，提供者可以更快地获得付款。保险公司也受益，因为它通过简化工作流程减少了工作负担。
业务合规性和保存税- 就偿还员工为健康保险而偿还员工，医疗保健报销软件为雇主或组织提供税收利益。这使得营业符合税收，IRS和联邦合规性。此外，业务也符合ACA，对医疗保健解决方案有一些新要求。因此，开发人员需要确保HIPAA合规性通过医疗保健报销解决方案。
财务状况的实时可见性-健康保险结算和报销帮助提供者具有实时财务状况信息。通过有意义的财务信息，医疗保健提供者可以规划并为增长做出必要的投资决策。
增加患者/员工满意度- 医疗保健报销解决方案简化了本医疗结算和付款流程的工作流程。它降低了报销的时间和成本，但确保了质量保健。主要是基于价值的偿还模型，旨在提供最优质的患者护理，最终会增加患者满意度。
结论
医疗保健报销解决方案正在改变观点医疗结算和编码和付款。即使FFS和VBR模型既有效，则VBR模型也可确保更好的实践管理。它是由于及时付款，患者中心和协调的护理。但是，对于医学账户和编码人员来说，也是必不可少的，保险公司考虑潜在的挑战，如缺乏培训，文件错误等等。因此，医疗保健报销解决方案是当今提供商和保险公司的一个很好的帮助收入周期管理．
