基于价值报销的高级医疗账单解决方案

在当前的医疗保健全景中，预计提供者将从以体积为中心的护理转向以价值为基础的报销模式。这种方法对每一个参与者都是有益的——病人、照顾者和付款人。随着以价值为基础的医疗保健新模式席卷护理领域，护理提供者和保险公司似乎很难跟上。先进的医疗账单解决方案必须战略性地纳入人口健康管理、患者参与和医疗保健支付。随着模式从按服务付费向按业绩付费转变，适应新常态需要作出重大调整。无论是重组还是全新的设计，医疗计费流程都需要通过先进的医疗计费解决方案来适应基于价值的支付。支付者和医疗保健组织需要跟上医疗收费解决方案这是为了遵守基于价值的支付医疗保健。

什么是医疗保健中的基于价值的报销?

基于价值的偿付方式是一种将医疗保健提供者的偿付与医疗保健组织/提供者提供的护理质量直接联系起来的方法。它是通过病人的健康结果来衡量的，这为医疗保健机构为了他们的质量和效率在护理过程中。这是一个基于基于证据的实践的医疗文化。现在，您可能想知道哪种基于证据的实践以及它的工作原理。基于证据的做法是基于价值的支付协议制度，在该系统内得到补偿，以获得经过验证的健康改善，减少慢性病的效果和发生以及健康的总体提升。基于证据的实践基本上需要什么是涉及患者健康的总体责任。

目前，从服务付费到绩效付费模式的转变为医疗保健组织带来了巨大的潜力，但也带来了一系列挑战。为了平稳过渡，有一些因素需要考虑。这样做的出发点将是最大化您对基于价值的支付模式和高级医疗账单程序的战略选择的知识。在医疗保健中，以价值为基础的报销过程看似简单，但在执行过程中，它的复杂性发挥了作用。该方法包括财政激励措施，激励护理者从基于数量的护理转向侧重于提高护理质量和降低相关成本的方法。在医疗保健动态报销中，先进的医疗账单流程必须一致，医疗账单者和编码员必须适应，医疗结算管理必须进行调整，并且必须修改医疗保健付款。基于价值的偿还在医疗保健中，提供者可以采用多种维度来采用最密切的方法。基于价值的疗养的多种方法是，

CMS价值的护理

为了进一步明确政府主导的基于价值的补偿过渡，让我们回到最初的步骤。2019年初，医疗保健提供商不得不在基于业绩的激励支付系统(MIPS)和替代支付模式(APM)之间做出选择。从收费服务模式最接近的转变将是向MIPS，但它涉及CMS基于价值的护理。这种基于价值的报销模式根据对有意义的实践、护理效率、实践改进和护理质量的评分来调整医疗费用。这种格式的专业计费与同一专业的同行进行比较，以实现资源最大化。医疗计费和编码预计会相应调整。另一方面，APM每年担保该计划的前6年的付款每年增加5％。但是，这种方法也有风险。不符合相关指标的护理人员未能获得医疗保健报销中共享节约的好处。

共享节省:

这种方法涉及到一种创新的基于价值的医疗保健方法，通过给护理人员部分节省的费用来奖励他们减少了在患者治疗上的支出。医疗保健组织可以通过调整他们的医疗账单和编码程序来创造基于价值的这种性质的补偿病例管理先进的医疗结算解决方案。

共享风险:

在基于价值的医疗保健模型中，通过为照顾者节省目标来共享风险。如果这些目标未成功达到，则护理人员有义务与付款人共享成本节省，也可能通过付款受到惩罚。这种医疗保健报销方法可确保护理人员保持控制成本。医疗结算和编码系统可以通过这种模型适应自定义医疗编码解决方案．

支付性能医疗保健模型

在绩效医疗模型的支付中，医疗保健的基于价值的付款涉及金融激励措施。医疗保健结算解决方案和自动医疗保健解决方案旨在根据满足质量指标的奖励进行医疗保健支付。这种方法不仅有利于患者，也有利于通过先进的医疗账单提高护理质量、效率和参与度的提供者。

责任关怀组织(ACOs)

这种基于流行的价值的支付医疗保健模式是可偿还护理人员和医疗保健组织，以改善健康结果并满足质量指标。这种方法涉及与上述类似的医疗费用。在医疗保健中的价值考虑到注册的患者，并评估多种护理维度，与同一地区的同龄人相关。医疗费用和编码人员使用icd10编码解决方案适应这个系统。

护理集：

这种医疗报销策略也被称为捆绑支付模式，它涉及到对固定的医疗事件与付款人的责任的理解。通过消除不必要的护理，增加了节省，从而提高了整体质量。这鼓励采用专注于关键指标的方法，并且可以相应地调整医疗保健账单解决方案。定制医疗解决方案可以在护理人员组织内注入，通过先进的医疗结算来适应该模型。

医疗保健中基于价值支付的医疗计费流程的7个成功提示

医疗账户和编码人员可以采用创新技术来适应这些新的医疗保健模式。医疗结算管理可以考虑目前的医疗结算系统，并对医疗保健的报销进行必要的变化。电子健康档案计费系统集成软件可以升级，医疗计费人员和编码人员可以鼓励对人口健康的投资，医疗计费系统可以合并新的会计程序。最后,医院管理系统可以创建医疗结算系统，可以遵守一个或多个报销医疗保健模型。
也应该在基础上执行EHR和计费系统集成HIPAA兼容医疗保健结算的解决方案。在选择报销医疗保健模式时，医疗组织必须仔细研究他们的特定目标，并最终确定与这些目标尽可能地与这些目标保持一致。必须通过建筑物分析和解决医疗费用计费和编码挑战定制医疗解决方案．
医疗保健结算和编码程序以及所选择的基于价值CMS，必须指导尽可能低的成本。所选模型应该进一步与之对齐医疗索赔管理解决方案通过先驱模型获得成功记录。通过合作策略可以大大增加医疗保健的价值。
可以通过战略数据共享和集成方法增加卫生保健中的卫生保健账单和报销。通过信息共享来标准化管理和计费流程，可以通过预防性医疗保健来降低成本。采用声音医疗保健收入周期解决方案在转换过程中可以显著增强整体工作流程。
对患者群体的评估是选择理想的报销医疗模式的另一个先决条件。基于价值的照护CMS应通过患者风险分层进行分析。最终，人口健康管理是一种预防性保健手段，可通过创新进一步加强汇款软件解决方案．
采用声音医疗资质解决方案，同时转换到基于价值的护理支付模式可以减轻组织的财务风险。由于提供者承担了更多的财务风险，这些创新的解决方案通过自动化护理管理策略减轻了负担。
将个人照护者的目标与支付者和提供者网络的目标结合起来可以证明是有益的。与基于价值的护理CMS相一致的增加可以进一步强调质量。

结论：

基于价值的医疗保健不再是医疗保健的未来。现在是现在。组织必须维持势头并适应每小时的需求。和集成电子健康档案实践管理软件和先进的医疗账单解决方案，向基于价值的医疗模式的转变可以证明对所有医疗实体都非常有益。具有高质量的治疗结果、卓越的患者参与和更高的患者数量，以价值为基础的护理和先进的医疗账单的优势是无数的。成功的实施将直接转化为降低护理成本和减少医疗事故。医疗保健行业正在发生变化，组织和护理人员必须跟上变化的步伐先进的医疗账单解决方案．这些先进的医疗结算解决方案提供了卓越的会计能力，增加收入增长和减少程序